대한간학회 차기 이사장 후보 지원 신청서

성명						사 진
전공과목		세부전공분야
생년월일		의사면허번호
전문의번호		전문의 취득년도		년
소속		직위
주소
이메일			휴대폰
학력 사항	기 간	학 교 명					학 위
	0000.00.00~0000.00.00
경력 사항	기 간	기 관 명					직 위
	0000.00.00~0000.00.00
대한간학회 임원 및 위원회 활동 사항	기 간	활 동 사 항
	0000.00.00~0000.00.00

지원 이유 및 공약 (3페이지 이내)

지원 이유 및 공약 (3페이지 이내)

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2024년    월    일

신청인 성명                   (인)

대한간학회 선거관리위원회 위원장 귀하